子宮里的“不速之客”

張女士，31歲，結(jié)婚兩年，婚后開始備孕，一直沒能成功，經(jīng)朋友介紹來找到我院婦科陳麗華主任，經(jīng)過詳細的病史詢問及完善相關(guān)檢查，張女士月經(jīng)期延長至8-9天，婦科超聲提示；考慮子宮內(nèi)膜息肉可能性大。醫(yī)生建議施行宮腔鏡手術(shù)進行治療。得到檢查結(jié)果，張女士內(nèi)心非常忐忑，無法理解子宮內(nèi)膜有息肉和備孕不成功之間的聯(lián)系。

陳麗華主任表示：“如果把子宮比作孕育生命的土壤，子宮內(nèi)膜就是每月周期性‘翻新’的沃土。但有時，局部內(nèi)膜細胞會異常增生，形成帶蒂的‘小肉疙瘩’，這就是子宮內(nèi)膜息肉。臨床數(shù)據(jù)顯示，約25%的不孕女性存在內(nèi)膜息肉，且隨著年齡增長，發(fā)病率從20歲前的5%上升到40歲后的25%。”

▲子宮內(nèi)膜息肉患者超聲所見

 

 

 

▲宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉所見（術(shù)前、術(shù)后對比）

▲子宮內(nèi)膜息肉病理改變

經(jīng)過耐心的解釋，張女士隨后在我院辦理了日間宮腔鏡手術(shù)，當天辦理住院，當天完成手術(shù)，術(shù)后一天即可辦理出院。術(shù)后3個月，通過監(jiān)測排卵指導同房，成功懷孕了。

哪些信號可能提示子宮內(nèi)膜息肉呢？

 

經(jīng)期延長：月經(jīng)總拖尾7天以上

經(jīng)間期出血：排卵期莫名少量出血

經(jīng)量異常：突然出現(xiàn)"血崩"或經(jīng)血淋漓

備孕困難：排卵正常卻久備不孕

值得注意的是，約30%的患者毫無癥狀，直到體檢或排查不孕原因時才被發(fā)現(xiàn)。建議備孕超過1年未孕者，都應(yīng)進行宮腔鏡檢查。

為何子宮內(nèi)膜息肉會成為生育"絆腳石"？

 

物理阻擋：息肉就像子宮里的“路障”，干擾胚胎著床

炎性環(huán)境：異常增生的組織可能釋放炎性因子

血流異常：改變子宮內(nèi)膜的血供分布

容受性下降：影響內(nèi)膜對胚胎的接受能力

研究顯示，直徑>1cm的息肉可使妊娠率下降50%，即使成功懷孕，流產(chǎn)風險也會增加2-3倍。

宮腔鏡手術(shù)：微創(chuàng)解決大問題

術(shù)前準備：月經(jīng)干凈3-7天最佳

手術(shù)過程：靜脈麻醉下30分鐘內(nèi)完成

術(shù)后恢復(fù)：出血通常3-5天停止，次月即可備孕
國際指南建議：所有影響生育的息肉都應(yīng)切除，術(shù)后妊娠率可達63%-82%。

防勝于治，這些要點要牢記

 

控制慢性炎癥：及時治療陰道炎、宮頸炎

管理激素水平：避免濫用保健品，多囊卵巢患者需規(guī)范治療

保持健康體重：BMI≥30者風險增加3倍

定期婦科檢查：尤其出現(xiàn)異常出血時

陳麗華主任醫(yī)師給女性的健康提醒

子宮內(nèi)膜息肉不是洪水猛獸，但需要科學對待。記�。毫私馍眢w發(fā)出的信號，及時尋求專業(yè)幫助，才是守護生育力的關(guān)鍵。

 

張桂萍

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科主任，曾到北京協(xié)和醫(yī)院進修學習。廣西醫(yī)學會婦科腫瘤學分會第三屆委員會委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合學會婦科內(nèi)鏡專業(yè)委員會第一屆委員，廣西抗癌協(xié)會婦科專業(yè)委員會委員。完成科研課題5項，獲得市科技進步三等獎1項，發(fā)表專業(yè)論文20余篇。獲2021年欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師”榮譽稱號，獲2021、2022年欽州市第二人民醫(yī)院“優(yōu)秀柳葉刀獎”、“十佳科主任”。對不孕不育、婦科良性、惡性腫瘤的診治及產(chǎn)科各種難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、胎盤植入等產(chǎn)科危重癥疾病的診治有豐富臨床經(jīng)驗。擅長腹腔鏡或開腹的宮頸癌、內(nèi)膜癌根治術(shù)、卵巢癌手術(shù)、輸卵管整復(fù)、輸卵管吻合術(shù)以及單孔腹腔鏡手術(shù)及四級宮腔鏡手術(shù)等。

陳麗華

 

主任醫(yī)師

 

婦科副主任，曾到北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科及北京大學第三醫(yī)院生殖中心等地進修深造，獲得生殖技術(shù)準入資質(zhì)及婦科內(nèi)鏡四級手術(shù)資質(zhì)。擅長各類婦科疾病如宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌，子宮肌瘤，功能失調(diào)性子宮出血、各類青春期疾病，更年期癥狀及疾病的診療，對于婦科內(nèi)分泌方面的疾病有專長的研究。擅長做宮頸癌，卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌，宮腔黏連等重大四級手術(shù)。在功能性子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥，更年期管理等婦科內(nèi)分泌疾病方面的治療經(jīng)驗豐富，治療效果確切。特別擅長治療不孕不育，反復(fù)流產(chǎn)，宮腔黏連等孕育方面的疾病，尤其對各類生殖健康、不孕不育及優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)疾病的診斷及治療有很高的造詣。行醫(yī)20余年，對產(chǎn)科妊娠高血壓疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期心臟病等產(chǎn)科重難疾病的治療也有豐富的臨床經(jīng)驗。是婦產(chǎn)科全能型人才。同時，也是全科醫(yī)學的高級職稱醫(yī)師，全科高級師資人才。

周 彤

 

副主任醫(yī)師

 

研究生，婦科診療三組組長，婦產(chǎn)科基地及婦產(chǎn)科教研室教學秘書。2008年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，欽州市婦科腫瘤質(zhì)控中心委員、廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會生殖道感染與生殖能力保護分會第一屆理事會理事、廣西醫(yī)師醫(yī)學會第一屆婦科疾病防治專業(yè)委員會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員；曾于2020年7月到廣東省佛山市第一人民醫(yī)院學習婦科內(nèi)鏡，獲得四級腔鏡手術(shù)的資格。擅長婦產(chǎn)科疾病的診治，對異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、異位妊娠，先兆流產(chǎn)，婦科良惡性腫瘤有豐富的臨床經(jīng)驗，對婦科內(nèi)鏡及開腹手術(shù)有較高造詣，熟練掌握常規(guī)的宮腔鏡手術(shù)，熟練掌握異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、盆腔粘連等腹腔鏡治療、擅長宮頸病變診治。

 

祝小燕

 

副主任醫(yī)師

 

研究生，第六黨支部組織委員，2011年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學院。廣西抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員、廣西抗癌協(xié)會第一屆腫瘤生殖與內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，撰寫數(shù)篇本專業(yè)學術(shù)論文并參與科內(nèi)多項課題研究。曾至中山大學腫瘤防治中心進修學習，擅長婦科各種良惡性腫瘤的診治、婦科內(nèi)分泌等治療，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤的保育治療、手術(shù)、化療及維持治療有較高的造詣，同時擅長子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等良性腫瘤的診治，熟練掌握婦科各類微創(chuàng)手術(shù)技能，如單孔及多孔腹腔鏡手術(shù)等，多次在全國婦科單孔腹腔鏡手術(shù)視頻大賽中獲獎，并在廣西中青年醫(yī)師婦科腫瘤規(guī)范化診療病例演講比賽中獲得優(yōu)異成績。

 

END

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文 陳麗華

文圖 | 婦   科

編輯 | 周   期

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